深圳市飛語宸醫(yī)療康復(fù)護(hù)理科技有限公司
聯(lián)系方式：0755-83953149
13925286760
深圳市龍崗區(qū)白李路26號(hào)旗豐數(shù)字科技園E棟602
周末“飛的”來深，超微創(chuàng)消融術(shù)解決甲狀腺結(jié)節(jié)煩惱
- 作者:
- 來源:
- 日期 : 2022-12-05
近日恒生醫(yī)院甲乳外科湯長(zhǎng)江主任接診了一名專程從重慶來的疑似甲癌患者該患者在當(dāng)?shù)卮笮凸⑷揍t(yī)院做了細(xì)針活檢穿刺檢查結(jié)果為“突變型甲狀腺不典型增生結(jié)節(jié)”有惡性的可能。
這個(gè)結(jié)果讓患者提心吊膽，為進(jìn)一步診治，經(jīng)過多方了解，最終決定來深圳恒生醫(yī)院，找湯長(zhǎng)江主任明確診斷并做了微創(chuàng)消融手術(shù)。從重慶到深圳慕名來恒生醫(yī)院甲乳科就診。
28歲的L女士，2個(gè)月前在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約1.0×0.8cm,考慮到可能是惡性病變。于是L女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了細(xì)針活檢穿刺檢查，結(jié)果顯示“不典型濾泡上皮細(xì)胞病變，進(jìn)一步行BRAF基因v600E檢測(cè)（甲狀腺基因檢測(cè)原癌檢測(cè)）提示：突變型。”穿刺結(jié)果并不太好，屬于癌前病變，隨時(shí)都可能發(fā)展成癌癥。
之后，她咨詢了當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，多數(shù)醫(yī)生建議她隨訪觀察，根據(jù)病情變化再做處理，也有部分建議手術(shù)切除，以絕后患。只是隨訪觀察，L女士總覺得自己的病就像一顆“定時(shí)炸彈”，遲早會(huì)“爆炸”，難以放心；想要早點(diǎn)解決，選擇手術(shù)，又擔(dān)心會(huì)造成失聲或聲音嘶啞，而且恢復(fù)周期太長(zhǎng)，出現(xiàn)耽誤工作、影響頸部美觀等問題。
經(jīng)過多方打聽，L女士了解到深圳恒生醫(yī)院甲乳外科湯長(zhǎng)江主任。
湯長(zhǎng)江主任是深圳恒生醫(yī)院今年4月份引進(jìn)的微創(chuàng)治療甲狀腺、乳腺疾病的知名權(quán)威專家。他在國內(nèi)率先系統(tǒng)開展甲亢近全消融手術(shù)，主導(dǎo)和撰寫了《原發(fā)性甲亢熱消融治療專家共識(shí)與操作規(guī)范（2022年版）》，截至目前已成功完成甲狀腺等各類微創(chuàng)消融手術(shù)近2000臺(tái)，擁有豐富的臨床和微創(chuàng)消融手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
由于遠(yuǎn)在重慶，L女士先通過網(wǎng)絡(luò)向湯主任咨詢，湯主任查閱患者資料后認(rèn)為這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)不典型增生結(jié)節(jié)僅憑細(xì)針穿刺診斷不是十分可靠，建議患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)做粗針穿刺活檢以明確診斷，然后再根據(jù)病例檢查結(jié)果選擇治療方案，但由于粗針穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院堅(jiān)持隨訪觀察的處理意見。
L女士及家人萌生了來深圳就醫(yī)的想法，經(jīng)專業(yè)評(píng)估，湯長(zhǎng)江主任初步判斷可以做微創(chuàng)消融手術(shù)，在得知可以不開刀通過微創(chuàng)手術(shù)，并且能夠縮短5~6天的住院時(shí)間，便當(dāng)即決定買周末從重慶飛往深圳的機(jī)票，來深圳做粗針穿刺并進(jìn)行微創(chuàng)消融手術(shù)。
從手術(shù)到出院24小時(shí)內(nèi)完成。10月31日，經(jīng)過完善術(shù)前檢查和精心的術(shù)前準(zhǔn)備，恒生醫(yī)院甲乳外科在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，成功為L(zhǎng)女士實(shí)施了超聲引導(dǎo)下“甲狀腺右葉中級(jí)結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢術(shù)及甲狀腺右葉結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)。”手術(shù)消融過程只用了10分鐘，十分順利。手術(shù)中，L女士全程意識(shí)清醒，可交流對(duì)話，體驗(yàn)良好。“消融手術(shù)時(shí)間很短，整個(gè)手術(shù)過程中我都是清醒的，沒有明顯的痛感，手術(shù)后也沒有聲音嘶啞、飲食嗆咳等不適情況，術(shù)后不久湯主任評(píng)估我可以出院了，我就辦理了出院返渝。”L女士回憶道。
幸運(yùn)的是，患者的粗針穿刺病理檢查結(jié)果確認(rèn)為“良性”，當(dāng)L女士得知這個(gè)消息時(shí)，她激動(dòng)地說：“非常感謝湯主任，讓我徹底放下了思想包袱，可以安心地工作。”
什么是微創(chuàng)消融術(shù)：
微創(chuàng)消融術(shù)是一種目前開展的新技術(shù)，它是在超聲的引導(dǎo)下，用一根不到2mm的消融針，經(jīng)皮刺入精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)。啟動(dòng)儀器后針尖發(fā)熱，產(chǎn)生高溫使結(jié)節(jié)或病灶發(fā)生凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)溶解吸收，不斷縮小甚至消失，可達(dá)到只消融病灶，幾乎不損傷正常組織的精準(zhǔn)度，是一種“以針代刀”的超微創(chuàng)治療。
其實(shí)熱消融術(shù)的發(fā)展已經(jīng)有近30年，在各類腫瘤中都有應(yīng)用，比如在肺結(jié)節(jié)和肝癌中也普遍開展。但在甲狀腺方面，消融術(shù)的起步比較晚，這和甲狀腺附近存在食道、氣道、血管和神經(jīng)有關(guān)，操作需要一定技巧。湯主任介紹說：“消融治療甲狀腺腫瘤不僅需要熟練的操作技巧，更要掌握嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，尤其是針對(duì)甲狀腺癌的患者，必須按照手術(shù)共識(shí)或指南嚴(yán)格執(zhí)行。”
超微創(chuàng)消融手術(shù)可治療甲狀腺、乳腺等方面的疾病，成熟的甲狀腺超微創(chuàng)技術(shù)極大地縮短了患者住院時(shí)間，在深圳恒生醫(yī)院多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者能實(shí)現(xiàn)當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院，不僅大大縮短了手術(shù)等候及住院的時(shí)間，還為甲狀腺、乳腺患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。
“我們通過術(shù)前細(xì)致評(píng)估、術(shù)后密切跟蹤隨訪，保障了患者離院后的安全，不僅踐行了加速康復(fù)外科（ERAS）的先進(jìn)理念，還滿足了患者關(guān)于快捷、方便、安全治療的需要，得到越來越多患者的選擇。”湯主任說。
這個(gè)結(jié)果讓患者提心吊膽，為進(jìn)一步診治，經(jīng)過多方了解，最終決定來深圳恒生醫(yī)院，找湯長(zhǎng)江主任明確診斷并做了微創(chuàng)消融手術(shù)。從重慶到深圳慕名來恒生醫(yī)院甲乳科就診。
28歲的L女士，2個(gè)月前在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約1.0×0.8cm,考慮到可能是惡性病變。于是L女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了細(xì)針活檢穿刺檢查，結(jié)果顯示“不典型濾泡上皮細(xì)胞病變，進(jìn)一步行BRAF基因v600E檢測(cè)（甲狀腺基因檢測(cè)原癌檢測(cè)）提示：突變型。”穿刺結(jié)果并不太好，屬于癌前病變，隨時(shí)都可能發(fā)展成癌癥。
之后，她咨詢了當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，多數(shù)醫(yī)生建議她隨訪觀察，根據(jù)病情變化再做處理，也有部分建議手術(shù)切除，以絕后患。只是隨訪觀察，L女士總覺得自己的病就像一顆“定時(shí)炸彈”，遲早會(huì)“爆炸”，難以放心；想要早點(diǎn)解決，選擇手術(shù)，又擔(dān)心會(huì)造成失聲或聲音嘶啞，而且恢復(fù)周期太長(zhǎng)，出現(xiàn)耽誤工作、影響頸部美觀等問題。
經(jīng)過多方打聽，L女士了解到深圳恒生醫(yī)院甲乳外科湯長(zhǎng)江主任。
湯長(zhǎng)江主任是深圳恒生醫(yī)院今年4月份引進(jìn)的微創(chuàng)治療甲狀腺、乳腺疾病的知名權(quán)威專家。他在國內(nèi)率先系統(tǒng)開展甲亢近全消融手術(shù)，主導(dǎo)和撰寫了《原發(fā)性甲亢熱消融治療專家共識(shí)與操作規(guī)范（2022年版）》，截至目前已成功完成甲狀腺等各類微創(chuàng)消融手術(shù)近2000臺(tái)，擁有豐富的臨床和微創(chuàng)消融手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
由于遠(yuǎn)在重慶，L女士先通過網(wǎng)絡(luò)向湯主任咨詢，湯主任查閱患者資料后認(rèn)為這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)不典型增生結(jié)節(jié)僅憑細(xì)針穿刺診斷不是十分可靠，建議患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)做粗針穿刺活檢以明確診斷，然后再根據(jù)病例檢查結(jié)果選擇治療方案，但由于粗針穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院堅(jiān)持隨訪觀察的處理意見。
L女士及家人萌生了來深圳就醫(yī)的想法，經(jīng)專業(yè)評(píng)估，湯長(zhǎng)江主任初步判斷可以做微創(chuàng)消融手術(shù)，在得知可以不開刀通過微創(chuàng)手術(shù)，并且能夠縮短5~6天的住院時(shí)間，便當(dāng)即決定買周末從重慶飛往深圳的機(jī)票，來深圳做粗針穿刺并進(jìn)行微創(chuàng)消融手術(shù)。
從手術(shù)到出院24小時(shí)內(nèi)完成。10月31日，經(jīng)過完善術(shù)前檢查和精心的術(shù)前準(zhǔn)備，恒生醫(yī)院甲乳外科在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，成功為L(zhǎng)女士實(shí)施了超聲引導(dǎo)下“甲狀腺右葉中級(jí)結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢術(shù)及甲狀腺右葉結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)。”手術(shù)消融過程只用了10分鐘，十分順利。手術(shù)中，L女士全程意識(shí)清醒，可交流對(duì)話，體驗(yàn)良好。“消融手術(shù)時(shí)間很短，整個(gè)手術(shù)過程中我都是清醒的，沒有明顯的痛感，手術(shù)后也沒有聲音嘶啞、飲食嗆咳等不適情況，術(shù)后不久湯主任評(píng)估我可以出院了，我就辦理了出院返渝。”L女士回憶道。
幸運(yùn)的是，患者的粗針穿刺病理檢查結(jié)果確認(rèn)為“良性”，當(dāng)L女士得知這個(gè)消息時(shí)，她激動(dòng)地說：“非常感謝湯主任，讓我徹底放下了思想包袱，可以安心地工作。”
什么是微創(chuàng)消融術(shù)：
微創(chuàng)消融術(shù)是一種目前開展的新技術(shù)，它是在超聲的引導(dǎo)下，用一根不到2mm的消融針，經(jīng)皮刺入精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)。啟動(dòng)儀器后針尖發(fā)熱，產(chǎn)生高溫使結(jié)節(jié)或病灶發(fā)生凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)溶解吸收，不斷縮小甚至消失，可達(dá)到只消融病灶，幾乎不損傷正常組織的精準(zhǔn)度，是一種“以針代刀”的超微創(chuàng)治療。
其實(shí)熱消融術(shù)的發(fā)展已經(jīng)有近30年，在各類腫瘤中都有應(yīng)用，比如在肺結(jié)節(jié)和肝癌中也普遍開展。但在甲狀腺方面，消融術(shù)的起步比較晚，這和甲狀腺附近存在食道、氣道、血管和神經(jīng)有關(guān)，操作需要一定技巧。湯主任介紹說：“消融治療甲狀腺腫瘤不僅需要熟練的操作技巧，更要掌握嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，尤其是針對(duì)甲狀腺癌的患者，必須按照手術(shù)共識(shí)或指南嚴(yán)格執(zhí)行。”
超微創(chuàng)消融手術(shù)可治療甲狀腺、乳腺等方面的疾病，成熟的甲狀腺超微創(chuàng)技術(shù)極大地縮短了患者住院時(shí)間，在深圳恒生醫(yī)院多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者能實(shí)現(xiàn)當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院，不僅大大縮短了手術(shù)等候及住院的時(shí)間，還為甲狀腺、乳腺患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。
“我們通過術(shù)前細(xì)致評(píng)估、術(shù)后密切跟蹤隨訪，保障了患者離院后的安全，不僅踐行了加速康復(fù)外科（ERAS）的先進(jìn)理念，還滿足了患者關(guān)于快捷、方便、安全治療的需要，得到越來越多患者的選擇。”湯主任說。
相關(guān)閱讀